首页 > 医道蒙尘，小中医道心未泯 > 困扰王阿姨许久的胃痛
本来是黄阿姨近两年一向胃脘区疼痛，先期颠末量方医治，有中医，有西医，也颠末很多查抄，包含幽门螺旋杆菌的检测是阳性，胃脘部的检测胃镜显现慢性，浅表性胃炎，但是患者医治结果较差，病情反几次复，时轻时重，比来两个月以来病情有所减轻。一向持续性的医治。
2. 药物干预（需在大夫指导下利用）
- 黏膜层：含单层柱状上皮，固有层内有黏液腺，黏膜构成很多皱襞（体部较发财，颈部呈螺旋状）。
1. 症状「假装术」：老年胆囊炎的不典范性
剥离假象，胆病本质渐清楚
3. 布局层次
7. 栀子（苦，寒；归心、肺、三焦经）
白骄阳大夫，当真的给黄阿姨把了评脉，又细心的看了看舌苔，又非常当真的细心的做了一下体格查抄，颠末细心的几次的确认，黄阿姨胆囊区确切存在轻微的触压反应和疼痛。那么题目来了，遵循冠芥蒂和胃病医治都没有效的环境下，黄阿姨的疼痛是不是就是有胆囊病变引发来的呢？黄阿姨胆囊区后背反射性的地区细心触压，也有疼痛点沉重感酸胀感。
- 胆囊结石：易嵌顿于胆囊颈或胆囊管的Heister瓣，激发胆绞痛。
慢性胆囊炎
对比维度 胆囊摘除术后 未摘除（病变胆囊）
- 胃窦爬动受限，呈现 餐后饱胀感（特别进食油腻食品时，因胃排空与胆汁分泌节律不婚配）；
风行病学与预后：
胆囊缺失后，肝脏持续分泌的胆汁直接流入肠道，落空稀释服从（普通胆囊可稀释胆汁10-20倍）。初期能够导致：
- 快速减肥或极低热量饮食：短期内脂肪代谢混乱，促进胆固醇析出。
5. 其他病理范例
6、其他诱因
3、病理与临床诊断关联
- 当代药理：延胡索乙素中枢镇痛，减缓胆绞痛，减少哌替啶类药物依靠。
1. 细菌传染
3. 幽门服从长久平衡
- 创伤、手术、严峻传染等导致满身应激反应，激发非结石性胆囊炎（胆汁淤积归并缺血）。
1. 术后随访：呈现持续腹痛、呕吐、黄疸时，及时行胃镜、MRCP等查抄，解除粘连或括约肌服从停滞；
2. 胆囊壁病变
- 服从：活血行气，祛风静痛，为“血中气药”，能上行头子、下走血海，疏浚肝胆瘀滞。
- 未消化的脂肪酸刺激结肠黏膜，减轻腹泻。
4. 胆道动力非常或术后并发症
- 稀释服从：
- 胆囊管：长约3~4 cm，直径0.2~0.3 cm，与肝总管汇合构成胆总管。
9. 鸡内金（甘，平；归脾、胃、小肠、膀胱经）
- 神经：受内脏神经安排，交感神经来自胸7~10脊髓节段，副交感神经来自迷走神经，疼痛可牵涉至右肩或背部。
1. 共同通道与Oddi括约肌服从混乱
- 病情阐发：胃脘痛≠胃病，右胁牵涉痛、口苦是胆病「信号灯」，B超成果已提示胆囊病变，却被临床归因于「胃炎放射性痛」。
- 耐久结石刺激、几次轻度传染或胆囊排空停滞，导致胆囊壁慢性炎症、纤维化。
每日肝脏胆汁分泌量 800~1200 ml 保持消化服从的根本分泌量
本方宗《伤寒论》“疏肝利胆、活血通络”之旨，连络当代临床经历化裁而成。针对老年人慢性胆囊炎几次发作、久病入络的病机特性，以“理气破瘀、利胆通络”为核心，兼顾健脾护正，防攻伐伤正之弊。