首页 > 医道蒙尘，小中医道心未泯 > 柴胡的临床使用
1. 最早入药记录——东汉《神农本草经》
- 汉朝至唐朝：解表、治疟、和肠胃
（4）张元素《医学启源》——柴胡疏肝散
- 君药：重用柴胡，取其苦辛微寒、入肝胆经之性，疏解少阳半表半里之邪，透邪外出。
- 服从：补中益气，升阳举陷，主治脾胃气虚、中气下陷证（如脱肛、子宫脱垂、久泻久痢）。
- 职位：柴胡临床利用的奠定性丹方，初创“和解少阳”治法，被后代称为“少阳机枢之剂”。
- 君药：疏肝解郁，条达肝气，使肝气得以疏泄，共同当归、白芍养血柔肝，补肝体而助肝用。
- 职位：疏肝养血的根本方，柴胡在妇科、情志病中的典范利用。
- 中成药开辟：柴胡注射液（曾用于退热，后因安然性调剂）、小柴胡颗粒、清闲丸等，扩大了临床利用范围。
- 构成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷（原方有煨姜，叶天士常用薄荷加强疏肝）。
- 生柴胡：解表退热力强，用于外感发热、少阳证（如小柴胡汤）。
1. 临床利用的汗青演变
- 妇科范畴，《傅青主女科》常用柴胡配白芍、当归医治肝郁不孕、经行不畅，深化其“调肝养血”的感化。
- 疏肝剂：清闲散、柴胡疏肝散、加味清闲散等，柴胡必为君药或主药，呈现频次90%以上。
2. 单验丹方举例
- 当代炮制标准
- 马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，虽未明白提及柴胡，但汉朝对“寒热病”“积聚病”的医治思路，为柴胡厥后的服从总结奠定了根本。
- 柴胡疏肝散（官方简易方）：柴胡根15g，香附10g，川芎6g，黄酒适当煎服，主治情志不畅而至的胁肋胀痛、嗳气反酸（简化自典范名方“柴胡疏肝散”）。
- 《本草备要》记录“鳖血拌柴胡，入肝经血分，养阴而不燥，治虚热”，合用于阴虚内热、肝郁化火证（如肺结核低热伴情感烦闷），表现“以血引血，入肝养阴”的炮制思路。
- 当代：药理研讨与跨学科利用
- 酒柴胡：升提感化加强，用于中气下陷之脱肛、子宫脱垂（如补中益气汤）。
- 配伍特性：柴胡用量较轻（3-6g），取其“轻清升散”之性，与升麻相伍，如“双翼”助清阳上达，表现“补气药+升提药”的协同效应。
- 柴胡感化剖析：
- 服从：和解少阳，主治少阳病（寒热来往、胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜呕）及妇人热入血室（经期外感发热）。
- 名医利用：李东垣夸大“脾胃为元气之本”，柴胡在此方中冲破解表、疏肝范围，成为医治气虚下陷证的关头药，后代称其“引清气上升”。
- 构成：黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
- 宋朝：蜜制、麸炒丰富
- 南北朝：醋制抽芽
- 此处“亲信结气”“饮食积聚”提示柴胡初期用于医治气机停滞、胃肠积滞；“寒热邪气”则指其和解寒热的服从，与《伤寒论》中小柴胡汤的利用相照应。
- 明清期间：炮制细化与服从专精
- 张仲景以柴胡为主药医治少阳病（小柴胡汤）、表里同病（柴胡桂枝汤），奠定其“和解少阳”的核心折从。