柴胡的临床使用[第2页/共4页]

1. 典范名方与柴胡的核心利用

- 刘宋期间《雷公炮炙论》记录“凡使柴胡，先去须及头，用醋拌蒸，出，晒干”，初次提出醋制，以为可加强“疏肝止痛”之效（当代研讨证明醋炙后柴胡皂苷含量窜改，利于有效成分溶出）。

- 嫩叶焯水后凉拌或煮粥，被以为有疏肝理气之效，用于帮助调度轻度肝郁气滞（食疗性子，药效较弱）。

- 配伍关头：与黄芩相须为用（柴胡升散，黄芩降泄），一散一清，和解少阳郁热；配人参、大枣、甘草扶助正气，防邪内传，表现“扶正达邪”之法。

- 柴胡根：

1. 官方利用体例

- 职位：疏肝养血的根本方，柴胡在妇科、情志病中的典范利用。

- 表里双解剂：柴葛解肌汤（《伤寒六书》）、柴胡桂枝汤（《伤寒论》）中柴胡与葛根、桂枝配伍，调和表里，呈现频次约70%。

- 柴胡茎叶（非传统入药部位，但官方偶用）：

从《神农本草经》的“推陈致新”到张仲景的“和解少阳”，从李东垣的“升阳举陷”到叶天士的“疏肝养血”，柴胡的临床利用随中医实际的生长而不竭拓展。其炮制体例的丰富，更使其在解表、疏肝、升阳、清热平分歧服从间精准分化，成为中医“一药多用”“炮制增效”的典范。不管是官方单验方的朴素利用，还是名医名方的精美配伍，柴胡始终以其“通调气机”的核心特性，在表里、肝脾、气血的调度中阐扬关头感化，见证了中药从经历堆集到实际升华的千年过程。

1. 最早入药记录——东汉《神农本草经》

- 唐朝：酒制呈现

- 宋朝至金元：疏肝、升阳的拓展

- 君药：疏肝解郁，条达肝气，使肝气得以疏泄，共同当归、白芍养血柔肝，补肝体而助肝用。

- 服从：疏肝理气，活血止痛，主治肝气郁滞证（胁肋疼痛、胸闷善慨气、情志烦闷）。

- 柴胡首载于《本经》，列为上品，记录其“主亲信肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

- 《承平圣惠方》有“蜜炙柴胡”，以为可和缓苦寒之性，加强补中益气的结果（如用于脾胃衰弱兼肝郁者）；麸炒柴胡则减少对胃肠的刺激。

2. 先秦及汉朝的药用雏形

- 酒柴胡：升提感化加强，用于中气下陷之脱肛、子宫脱垂（如补中益气汤）。

2. 炮制体例的演变与服从差别

- 马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，虽未明白提及柴胡，但汉朝对“寒热病”“积聚病”的医治思路，为柴胡厥后的服从总结奠定了根本。

- 发明柴胡皂苷的解热、抗炎、保肝感化，鞭策其在病毒性肝炎（如柴胡疏肝散加减）、本身免疫性疾病中的利用。

（3）叶天士《临证指南医案》——清闲散（源自《承平惠民和剂局方》）

- 宋朝《承平惠民和剂局方》清闲散的呈现，初创柴胡在妇科、情志病中的疏肝养血用法。

- 《令媛方》中记录“酒炒柴胡”，用于活血调经，酒制可引药上行，加强柴胡疏肝活血的感化，合用于妇科血瘀气滞证。

- 李东垣在《脾胃论》中创建补中益气汤，将柴胡用于升提脾胃清阳，医治气虚下陷证，冲破了此前“解表、和里”的范围，付与其“升阳举陷”的新服从。