骄阳医馆名医榜[第1页/共4页]

医嘱：饮食中插手山查荷叶茶（代茶饮，稳固降脂），忌睡前加餐。

1. 饮食办理：低热量、高纤维饮食（每日热量缺口300-500kcal），忌食肥甘、酒精，保举山药、茯苓、荷叶等药食同源之品。

证候窜改：阴囊潮湿根基消逝，口干口苦减至偶发，尿色转淡黄，脱发减少，头油较着减轻；仍感餐后腹胀，晨起痰多，舌体胖大减轻，苔白腻稍化（中后部仍厚），脉濡滑渐缓。

6、复诊疗效阐发

五诊（服药49天）

1. 病名：

查抄反应：血脂四项根基普通，肝服从完整规复，体重178斤（BMI=28.7，超重范围）。

2、西医诊断

黄芪 100g 佐药：健脾补气 大剂量补气健脾，托毒外出（《本草纲目》“黄芪补肝气”），针对乏力、气短、舌胖等脾虚证；配茯苓（20g）、山查（30g）健脾化痰、消食导滞，根绝生痰之源（山查含山查酸，可降脂消积）。

龙胆草10g 炒栀子6g 黄芩10g 柴胡15g车前子30g 泽泻15g 生地黄15g 丹参30g川芎10g 绞股蓝12g 红花10g 地龙10g山查30g 茯苓20g 黄柏10g 当归10g茵陈50g 黄芪100g

六诊（服药63天）

晨光刚给白骄阳医馆的匾额镀上金边，玻璃门“吱呀”一声推开，李建军和老婆王秀兰捧着锦旗走了出去。王秀兰手里还拎着个竹篮，内里整齐码着晒干的山查片——那是许国栋大夫叮咛他们降脂的“土双方”。

黄柏 10g 佐药：清热燥湿 清下焦湿热，与龙胆草、泽泻协同，加强医治阴囊潮湿、尿赤之效。

- 伴随症状：肥胖、脱发（雄激素代谢非常）、阴囊潮湿（部分微循环停滞），需进一步排查血脂、血糖、肝服从。

一个重度脂肪肝的病案

患者男性，62岁，以“重度脂肪肝年余”为主诉，兼见肥胖（体重198斤）、代谢混乱及湿热痰浊证候群。核芥蒂机为脾胃衰弱，湿热痰浊内蕴，停滞肝胆。

药物 用量 服从分类 配伍意义

- 去黄柏（下焦湿热已清），柴胡减至12g（防疏肝过分耗气）

- 加炒白术15g、薏苡仁30g（增健旺脾渗湿，针对餐后腹胀）

医嘱：每月服3剂调度方（稳固脾胃），毕生保持低脂饮食及规律活动。

这时，护士在门口催：“许主任，下一名患者到了。”李建军佳耦起家告别，许国栋送他们到名医榜前，王秀兰俄然指着榜单笑：“许主任，您名字底下的‘肝胆圣手’，现在看真是名副实在，老陈这肝啊，就是您给‘洗’洁净的。”

- 根本方转为柴芍六君子汤加减：柴胡10g、白芍15g、党参15g、炒白术15g、茯苓20g、陈皮10g、法半夏10g（健脾疏肝，稳固善后）

2. 辨证分型：

- 痰瘀互结：重度脂肪肝（痰浊停滞肝络，气血运转不畅）。

查抄反应：肝脏超声提示脂肪浸润程度降至25%（轻度脂肪肝），BMI=29.9（靠近肥胖临界值）。

2. 活动干预：每日中等强度活动（如快走40分钟），促进脂肪代谢，改良胰岛素抵当。

- 湿热证：口干口苦、阴囊潮湿、尿赤、舌边红、苔白厚腻（湿盛化热）。