困扰王阿姨许久的胃痛[第4页/共20页]

本方宗《伤寒论》“疏肝利胆、活血通络”之旨，连络当代临床经历化裁而成。针对老年人慢性胆囊炎几次发作、久病入络的病机特性，以“理气破瘀、利胆通络”为核心，兼顾健脾护正，防攻伐伤正之弊。

临床数据：

3. 防备重点：术中邃密操纵减少排泄，术后初期活动降落粘连风险。

发作时候 术后持续存在，超越6个月未减缓 耐久随访，解除术后适应性过程

3. 清利相合：茵陈+栀子（清热利湿），款项草+鸡内金（利胆化石），黄芩+郁金（泻火行瘀），针对慢性胆囊炎常兼有的湿热内蕴，使热得清、湿得利、瘀得化，胆汁分泌复常。

- 家属中胆囊疾病（如结石、息肉）多发，能够与基因易感性（如胆汁转运蛋白非常）有关。

- 胆囊黏膜通过主动接收 水分、电解质（Na?、Cl?、HCO??） 和部分有机物（如胆固醇、胆盐），使胆汁稀释 5~10倍。

2. 对症措置：胆汁反流者可利用胃黏膜庇护剂（如铝碳酸镁）+ 促动力药（如多潘立酮）；

短期消化影响 能够呈现脂肪泻、腹胀（可逐步适应） 慢性炎症或结石发作时呈现近似症状

- 当代药理：栀子苷可利胆、利尿，降落血清胆红素，改良胆汁成分比例。

- 胃泌素：直接感化，通过降低血钙或促进CCK开释，加强胆囊收缩。

- 结石诊断精确率＞95%（典范“强反响伴声影”）。

1. 饮食调剂：

- 当代药理：茯苓多糖加强免疫，茯苓酸抗炎，改良肝胆湿热而至的水肿排泄。

白芍15g 炙甘草6g

- 增党参15g（老年人久病多虚，防利胆药耗气）。

1. 形状与大小

胆总管可轻度扩大（代偿性储存部分胆汁），肠道黏膜逐步适应持续低浓度胆汁，多数患者耐久饮食无较着限定，仅约5%-10%仍对高脂饮食敏感。

白骄阳大夫记录：外院聚焦胃与心，却漏看「右胁连胃脘」的定位（胆经循行区）、「口苦、墨菲征」的胆病信号。老年人胆囊炎常因痛阈高、症状不典范被袒护。

胆道内静息压力 0.8~1.47 kPa（8~15 cmH?O） 包管胆汁顺畅活动，制止反流

糊口质量 多数规复普通，少数术后综合征 几次发作影响糊口，特别结石/炎症未节制者

2. 耐久（术后6个月以上）影响

- 胆总管与胰管在十二指肠乳头处汇合，受Oddi括约肌共同调控。胆囊切除后：

- 十二指肠-胆管反流：

3、病理与临床诊断关联

- 下方：邻近十二指肠上部和横结肠；

- 腹胀与腹泻（产生率约30%-50%，多数3-6个月减缓）：

为甚么黄阿姨的胆囊炎被忽视？

3. 肠道菌群平衡

4、临床关联心机非常

- 胆囊排空停滞：胆囊收缩服从减弱（如耐久禁食、贫乏活动），胆汁滞留时候太长，促进结石构成。

1、胆囊摘除术后（胆囊切除术后）的影响

1. 党参（甘，平；归脾、肺经）

4、对脾脏的影响

2. 春秋与性别

总结